Приложение С (справочное) Акт о возврате цистерны с утечкой СУГ

Адрес объекта____________________________________________________________
Наименование объекта_____________________________________________________
Комиссия в составе: ответственного   за  эксплуатацию объекта,   мастера,
водителя автоцистерны (сцепщика железнодорожных цистерн),________________
_________________________________________________________________________
                          (инициалы, фамилия)
выявила следующие дефекты:
_________________________________________________________________________
                          (перечень дефектов)
в цистерне_______________________________________________________________
                  (заводской номер, наименование поставщика)

                            РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Принять следующие   меры по  обеспечению   безопасности при сливе СУГ  из
дефектной цистерны:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Настоящий акт составлен в двух экземплярах:  один экземпляр   остается на
объекте, второй - передается поставщику СУГ.

Председатель комиссии _________  _______________  _____ _________________
                      должность   личная подпись  дата  инициалы, фамилия

Члены комиссии        _________  _______________  _____ _________________
                      должность   личная подпись  дата  инициалы, фамилия
                      _________  _______________  _____ _________________
                      должность  личная подпись   дата  инициалы, фамилия
                      _________  _______________  _____ _________________
                      должность  личная подпись   дата  инициалы, фамилия

< назад / к содержанию / вперед >